Manga Gástrica

Una gastrectomía en manga laparoscópica (GML) es un procedimiento restrictivo que reduce permanentemente el tamaño del estómago al separar y eliminar aproximadamente el 80% de este órgano. La parte del estómago restante se engrapa formándose una estructura tubular que se asemeja a un plátano y se conecta a los intestinos, que, a diferencia del bypass gástrico, donde estos se dejan intactos.

Este procedimiento funciona mediante varios mecanismos. Primero, la nueva bolsa del estómago tiene un volumen considerablemente menor que el estómago normal, lo que lo ayuda a reducir significativamente la cantidad de alimentos y bebidas (y por lo tanto de calorías) que se pueden consumir. Sin embargo, el impacto más significativo parece ser el efecto que tiene la cirugía sobre las hormonas intestinales que afectan múltiples factores, incluyendo el hambre, la saciedad y el control del azúcar en sangre. A diferencia del bypass gástrico, la manga gástrica es una operación más sencilla que no implica desvío intestinal o malabsorción. Este procedimiento utiliza solo los tejidos naturales del paciente y no afecta la absorción de calorías y nutrientes en los intestinos.

Estudios a corto plazo también indican que la manga gástrica es tan eficaz como el bypass en términos de pérdida de peso y mejoramiento o remisión de diabetes. Además, hay evidencia que sugiere que la manga, similar al bypass gástrico, es eficaz para mejorar la diabetes tipo 2 independientemente de la pérdida de peso. Recomendada por la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, la manga gástrica combina muchos de los beneficios de la banda gástrica y el bypass gástrico, pero sin un objeto extraño y las posibles complicaciones de la banda gástrica.

Bypass Gástrico

En el bypass gástrico (Roux-en-Y), el cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago y la deja como la única parte del estómago que recibe alimento. Además, se desvía el intestino delgado acortando su distancia y se conecta a la nueva bolsa. Sin embargo, la parte principal del estómago continúa produciendo jugos digestivos, y la parte del intestino aún adherido al estómago principal, se vuelve a unir más abajo, lo que permite que los jugos digestivos fluyan hacia el intestino delgado. De esta manera, la comida fluye directamente desde la nueva bolsa a esta parte del intestino evitando que la comida pase por la parte grande del estómago que ahora está excluido, y la primera parte del intestino delgado.

Esta operación funciona de varias formas. Tal como la mayoría de los procedimientos bariátricos, la bolsa del estómago recién creada es considerablemente más pequeña, lo que limita la cantidad que puede comer y beber cómodamente, lo que se traduce a menos calorías consumidas. Además, debido a que hay menos digestión de los alimentos debido a la bolsa del estómago más pequeña y segmento del intestino delgado que ya no tienen alimentos que lo atraviesan, hay menos absorción de calorías y nutrientes (malabsorción). Más aún, el desvío del flujo de alimentos produce cambios en las hormonas intestinales que promueven la saciedad, suprimen el hambre y revierten uno de los mecanismos principales por los cuales la obesidad induce la diabetes tipo 2.

Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica y los Institutos Nacionales de Salud, la cirugía de bypass gástrico ha sido históricamente la cirugía bariátrica más popular en los Estados Unidos.

Después de la cirugía, la pérdida de peso tiende a ser rápida y dramática. Aproximadamente el 50% de la pérdida de peso ocurre en los primeros seis meses y puede continuar hasta 2 años después de la operación. Debido a la rápida pérdida de peso, las condiciones de obesidad como la diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto, la artritis, la apnea del sueño y la acidez estomacal, a menudo mejoran rápidamente.

Cirugía de Revisión

Aunque rara vez se requiere, la razón más común por la que los pacientes consideran una cirugía de revisión es porque el paciente no perdió suficiente peso o volvió a subir de peso. Además, las complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía de bypass gástrico, como úlceras, vómitos crónicos, hernia, falla de la línea de grapas, a menudo se pueden mejorar mediante una cirugía de revisión. Por lo general, se realiza una revisión de la manga gástrica a bypass gástrico; En muy raras ocasiones, se necesita una modificación de Bypass gástrico.

A los pacientes que necesiten una cirugía de revisión para la pérdida de peso se les revisará y volverá a evaluar su historial médico y su tratamiento para garantizar una pérdida de peso exitosa y su mantenimiento en el futuro.

Los resultados obtenidos de una revisión pueden variar ampliamente según el procedimiento original y el motivo de la modificación; estas cirugías suelen tener éxito para resolver problemas y promover una mayor pérdida de peso. Generalmente la pérdida de peso después de una revisión no es tan dramática como el procedimiento inicial, pero puede ser significativa con el tiempo. Dado que la cirugía de revisión puede ser más compleja e implicar más riesgos que la cirugía inicial, es importante elegir un cirujano bariátrico con experiencia en cirugías de revisión.